Гормональная контрацепция

Гормональная контрацепция — современный и высокоэффективный метод контрацепции.

Контрацепция — методы и средства, способствующие предупреждению беременности. Контрацепция имеет большое социальное значение как один из основных методов профилактики аборта, планирования семьи.

Все контрацептивные средства делятся на высокоэффективные методы контрацепции (хирургическая стерилизация, гормональная контрацепция, внутриматочная контрацепция) и низкоэффективные методы контрацепции (прерванный половой акт, календарный метод, использование спермицидов, диафрагма, маточный колпачок, презерватив).

Эффективность методов контрацепции оценивается с помощью индекса Перла, который показывает число незапланированных беременностей, возникающих у 100 женщин, использующих данный метод контрацепции течение 1 года. Методы контрацепции с индексом Перла от 0 до 1 являются высокоэффективными, от 2 до 9 — эффективными, и от 10 и более — низкоэффективными.

Гормональная контрацепция — высокоэффективный метод контрацепции (Индекс Перла составляет 0,1 — 5 беременностей на 100 женщин в течение 1 года) основана на использовании синтетических аналогов естественных половых гормонов и является высокоэффективным средством предупреждения беременности.

I.Комбинированные гормональные контрацептивы — наиболее распространенные оральные контрацептивы, ввиду высокой надежности, обратимости действия, приемлемой стоимости и хорошей переносимости.

В зависимости от схемы комбинации эстрогена и гестагена комбинированные оральные контрацептивы подразделяются на следующие группы:

  • Монофазные комбинированные оральные контрацептивы содержат 21 таблетку с наименьшей и одинаковой дозой эстрогенов и прогестеронов («Логест», «Марвелон», «Силест», «Мерсилон»).
  • Двухфазные гормональные контрацептивы содержат 21 таблетку с двумя различными комбинациями эстрогена и прогестина («Антеовин»).
  • Трехфазные гормональные контрацептивы содержат 21 таблетку с тремя различными комбинациями эстрогена и прогестина и отличаются по цвету. Их прием полностью имитирует секрецию эстрогенов и гестагена в течение нормального менструального цикла женщины («Три-мерси», «Триквилар»).

На протяжении менструального цикла содержание эстрогенов и гестагенов изменяется в три фазы, которые учитываются при приеме трехфазных контрацептивов. В меньшей степени физиологичны двухфазные контрацептивы, в еще меньшей степени — монофазные контрацептивы.

Вышеизложенное не означает, что лучше всего — трехфазные контрацептивы. Каждой женщине подходит тот препарат, который ей может подобрать только врач-гинеколог.

II.Мини-пили имеют в своем составе только один компонент — аналог гормона прогестерона. Мини-пили не подавляют овуляцию, их контрацептивный эффект основан на изменении качества слизи цервикального канала, замедлении движения маточных труб, по которым яйцеклетка попадает в полость матки, а также нарушении подготовки эндометрия к внедрению в него плодного яйца (имплантации).

Мини-пили оказывают менее выраженный контрацептивный эффект и, в отличие от комбинированных контрацептивов, не на 100% защищают от нежеланной беременности.

Контрацептивы Мини-пили («Континуин», «Микронор», «Оврет», «Экслютон», «Фемулен») показаны тем женщинам, которым противопоказан прием эстрогенов.

III. Пролонгированные гормональные контрацептивы содержат прогестагены пролонгированного действия без эстрогенной и андрогенной активности. Контрацептивный эффект — 0,5-1,5 беременностей на 100 женщин в год. («Депо-провера»). Контрацептивный эффект основан на подавление овуляции за счёт действия на систему гипоталамус-гипофиз. Контрацептив «Депо-провера» применяется внутримышечно каждые 3 месяца на 5 день менструального цикла.

IV. Посткоитальные контрацептивы — экстренная контрацепция.

Посткоитальные препараты состоят из больших доз гестагенов или эстрогенов. Посткоитальные контрацептивы применяют в первые 24-48 ч после полового акта («Постинор»).

В 40% случаев посткоитальные препараты могут вызывать нарушения менструального цикла. Возможность их применения не должна превышать 1 раза в год.

V. Подкожные контрацептивные имплантанты представляют собой силиконовые капсулы, содержащие левоноргестрел. Контрацептив («Норплант») вживляется женщине под кожу плеча на 5 лет. В основе контрацептивного действия — изменение характера шеечной слизи (стано­вится более вязкой), подавление пролиферативных измене­ний эндометрия. Контрацептивная эффективность — 0,5-1,5 беременности на 100 женщин в год.

VI. Вагинальное контрацептивное кольцо содержит 2 вида гормонов (эстрогены и гестагены). Гормоны, медленно высвобождаясь, через слизистую попадают в кровь. Эстроген препятствует выходу яйцеклетки из яичника, а гестаген препятствует внедрению оплодотворенной яйцеклетки в стенку матки и повышает вязкость цервикальной слизи, чем и обусловлен контрацептивный эффект («Нова Ринг»).

Контрацептивные гормональные препараты — это лекарственные препараты, которые имеют свои достоинства и недостатки. Выбор контрацептивного гормонального препарата — задача специалиста — врача-гинеколога, который с учетом индивидуальных особенностей поможет вам выбрать оптимальный для Вас метод контрацепции.

Кому рекомендуется гормональная контрацепция?

  • Женщинам, ведущим регулярную половую жизнь и нуждающимся в надежной контрацепции.
  • Молодым нерожавшим женщинам.
  • Женщинам с различной гинекологической патологией: нарушение менструальной функции, альгоменорея, предменструальный синдром, функциональные кисты яичников, климактерический синдром и др.
  • Женщинам с проблемной кожей (розовые угри, жирная себорея, гирсутизм).

Абсолютные противопоказания к назначению гормональных контрацептивов:

  • злокачественные опухоли молочных желез;
  • злокачественные опухоли половых органов;
  • венозная тромбоэмболия;
  • сосудистые нарушения головного мозга;
  • нераспознанные ациклические вагинальные кровотечения;
  • мигрень;
  • наследственная гиперлипидемия.

Относительные противопоказания к назначению гормональной контрацепции:

  • возраст старше 40 лет;
  • курение;
  • артериальная гипертензия или гипертоническая болезнь во время беременности (токсикоз);
  • эпилепсия;
  • сахарный диабет;
  • приступы депрессии;
  • заболевания желчного пузыря и печени.

Перечень анализов и исследований, необходимых при подборе гормональной контрацепции:

  • Биохимический анализ крови (общий холестерин, ЛПНП, ЛПВП, триглицериды; сахар; билирубин, АЛТ, АСТ, щелочная фосфатаза).
  • Для оценки риска от гормональной контрацепции до начала приема контрацептивов рекомендуется анализ крови на гомоцистеин, гемостазиограмму.
  • УЗИ молочных желез и их осмотр.
  • Гормональный статус — по показаниям.

Внимание! В процессе гормональной контрацепции вышеперечисленные анализы необходимо контролировать каждые 6 месяцев.

Какие побочные явления могут возникать при приеме контрацептивов?

Побочные явления при приеме современных гормональных контрацептивов редки. Если возникают, то в первые месяцы приема, а в дальнейшем прекращаются или значительно смягчаются. К побочным эффектам гормональной контрацепции относится: тошнота, напряженность молочных желез, незначительная временная прибавка в весе, межменструальные кровянистые выделения.

Тяжелые осложнения при приеме гормональных контрацептивов (артериальная гипертензия, тромбоэмболия, патология печени) возникают крайне редко, чаще у необследованных.

Прием гормональных контрацептивов следует прекратить и обратиться за медицинской помощью при:

  • внезапном приступе сильной головной боли,
  • боли за грудиной,
  • нарушении зрения,
  • затруднении дыхания,
  • появлении желтухи,
  • повышении уровня АД более 160/100 мм.рт.ст.

Внимание! Достоверных данных о связи между применением гормональных контрацептивов и развитием рака молочной железы, шейки матки, эндометрия или яичников нет. Риск приема оральных контрацептивов несравнимо ниже, чем риск осложнений во время абортов.

Врачи-гинекологи Медицинского Центра «Таблетка» помогут подобрать контрацептив с учетом оценки индивидуального гормонального статуса и менструального цикла, расскажут об особенностях применения разных видов контрацептивов, возможных побочных эффектах и противопоказаниях. Помогут осуществить гормональную коррекцию определенных эндокринных нарушений.

Удобное расположение, хорошие подъездные пути, удобный график работы делают возможным обращение в Медицинский центр «Таблетка» не только жителей Красногорска, но и близлежащих районов — Нахабино, Дедовска, Истры, Тушино, Митина, Строгино.

ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ. НЕОБХОДИМА КОНСУЛЬТАЦИЯ СПЕЦИАЛИСТА.