Сегодня речь пойдет о столь часто встречаемом заболевании как варикозное расширение яичковых вен, т.н. варикоцеле, где варикс в переводе с латинского языка означат венозный узел, а целее (келе) — опухоль. Это очень часто встречаемое состояние. По данным различных медицинских исследований встречаемость варикоцеле составляет 10-15% в мужской популяции.
Развитие варикоцеле происходит аналогично другим венозным заболеваниям, например, варикозному расширению вен на ногах. Связано оно наиболее часто с неадекватной работой венозных клапанов, что вызывает ретроградный (обратный) ток крови в венозные сплетения яичек, растягивая их.
Обычно заболевание развивается и впервые проявляет себя в период активного роста молодых людей, в возрасте 14-18 лет и наиболее характерно для высоких стройных юношей. «Помочь» в развитии и прогрессировании варикоцеле может и сам молодой человек ( не ведая этого), чрезмерно увлекаясь тяжелыми физическими нагрузками в период полового созревания.
Клинических проявления варикоцеле разнообразны и врачи-урологи выделяют несколько степеней заболевания. Жизни мужчины варикоцеле не угрожает и многие мужчины так и не узнают о наличии у них варикоцеле. Обычно беспокойство вызывают проявления варикоцеле:
1) вздутие вен на мошонке, причем часто толщина вен (особенно при напряжении мышц брюшной стенки) может быть с палец взрослого мужчины;
2) болевые ощущения в области мошонки, особенно они характерны при длительном сидячем положении, после напряжения мышц живота, после полового акта;
3) нарушение качества спермы, что часто сопровождается мужской формой бесплодия.
Остановимся более подробно на самом неприятном проявлении варикоцеле — бесплодии. За счет чего развивается бесплодие, и какое отношение варикоцеле к нему имеет? Вспомним анатомию человека. По артериям в организме кровь от сердца течет к периферическим органам, неся кислород, питательные вещества. По венам же кровь собирается от периферических уже органов, обедненная кислородом и насыщенная продуктами распада от органов течет обратно к сердцу. При варикоцеле происходит нарушении функционирования клапанного аппарата яичковых вен, в итоге кровь о яичек не течет в сторону сердца, а наоборот забрасывается обратно в венозную сеть яичка, причем туда же еще и попадают различные гормональные вещества из почечно-надпочечниковой системы. В результате расширяется венозная сеть яичка, возникает застой венозной крови яичке, а в следствие этого в ткани яичке повышается температура, нарушаются обменные процессы, что сразу же ведет к изменениям в сперме. Более того, в связи с тем, что обычно это заболевание развивается в молодом возрасте, в период т.н. полового созревания, то вред от варикоцеле достаточно велик.
Диагностика варикоцеле обычно не вызывает сложностей у уролога. Для этого требуется внешний осмотр мошонки, проводится проба Вальсальвы (натуживание живота), а в последние годы также стали активно использоваться и инструментальные методы, в частности допплерографическое исследование сосудов мошонки с цветовым картированием последних.
Варикоцеле может быть как односторонним (в большинстве случаев — левостороннее), так и двухсторонним, т.е. выражено расширение вен и левого, и правого яичек. Так, по данным многочисленных исследования распространения этого заболевания у жителей подмосковного Красногорска, его встречаемость оценивается в 12-16% у мужчин репродуктивного возраста.
К сожалению, лечение варикоцеле возможно лишь оперативным путем. При этом чем в более молодом возрасте выполнена операция, тем лучше прогноз в отношении сперматогенеза мужчины. Во многих случаях устранение варикоцеле не приводит к восстановлению нормального качества спермы, т.е. в последующем либо понадобится стимулирующая сперматогенез терапия, либо использование вспомогательных репродуктивных технологий (инсеминаций, ЭКО, ИКСИ). В настоящее время проведение операции возможно как с помощью классического трансабдоминального способа (операция по Иваниссевичу), так и эндоскопически через малые проколы передней брюшной стенки. Редкими возможными осложнениями операции считаются: 1) развитие водянки оболочек яичка (гидроцеле); 2) рецидив варикоцеле, обычно разивающийся при наличии дополнительных стволов яичковой вены, которые были не замечены и не устранены во время операции.
По поводу данного и других урологических заболеваний жителям Митино, Красногорска, Истры, Тушино, Строгино удобно обратиться в Медицинский центр «Таблетка», где квалифицированные урологи смогут своевременно выявить варикоцеле, проведут диагностику и предложат адекватный способ лечения.
ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ. НЕОБХОДИМА КОНСУЛЬТАЦИЯ СПЕЦИАЛИСТА.
